大河網(wǎng)訊 “57號(hào)站，有人在路口昏倒……”
“一線出診，一線出診！”
近日，隨著鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)急診大廳的急救鈴聲驟然響起，一輛急救車(chē)疾馳駛出院區(qū)大門(mén)，以最快的速度趕到患者身邊。
到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，出診醫(yī)師胡文舉一邊檢查患者情況，一邊詢問(wèn)患者家屬。
“他剛才騎著車(chē)還好好的，突然就暈倒了。”患者家屬回答。
胡文舉迅速評(píng)估病情：患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大固定。
確認(rèn)準(zhǔn)確判斷后，胡文舉立即開(kāi)始搶救，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，給予患者持續(xù)胸外心臟按壓。
與此同時(shí)，護(hù)士周雯雯取出心電圖、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，給予患者心電監(jiān)護(hù)。
“患者出現(xiàn)室顫，準(zhǔn)備除顫！”持續(xù)按壓約5分鐘后，心電監(jiān)護(hù)顯示患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)。胡文舉再次檢查導(dǎo)聯(lián)線后，大聲說(shuō)道。
急救小組成員孟常軍立即接替為患者進(jìn)行胸外心臟按壓，胡文舉則開(kāi)始為患者除顫，除顫后患者恢復(fù)竇性心律。
這時(shí)胡醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“查心電圖、扎針?！敝荟┝⒖虨榛颊哌M(jìn)行心電圖檢查和建立靜脈通路等治療。
“現(xiàn)在還扎什么針??？”一位圍觀的群眾對(duì)這聲“扎針”的急救指令產(chǎn)生疑問(wèn)。
“我們是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，請(qǐng)大家相信我們！”胡文舉來(lái)不及多解釋?zhuān)皇菆?jiān)定地說(shuō)。
經(jīng)過(guò)緊急、及時(shí)、規(guī)范的搶救后，患者恢復(fù)心跳、恢復(fù)呼吸，急救團(tuán)隊(duì)迅速將患者轉(zhuǎn)往鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步治療。得知患者心跳、呼吸恢復(fù)后，圍觀群眾不由得鼓起掌來(lái)。
到達(dá)醫(yī)院后，鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)急診及重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)已做好后續(xù)治療準(zhǔn)備，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)有效治療后，患者神志很快恢復(fù)。
這時(shí)，胡文舉說(shuō)：“當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時(shí)，快速評(píng)估后，首先要進(jìn)行胸外心臟按壓；當(dāng)患者出現(xiàn)了室顫，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即進(jìn)行電除顫；除顫后，進(jìn)行胸外心臟按壓的同時(shí)，需要建立靜脈通路，也就是我在當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)的‘扎針’，為什么要進(jìn)行這一步？”
“因?yàn)楹粑牟E停的患者在搶救恢復(fù)心率后，還是有很大概率再次出現(xiàn)室顫或者心搏停止的，建立靜脈通路是為了給后續(xù)的治療提供一個(gè)生命通道，及時(shí)應(yīng)用藥物治療?！焙呐e說(shuō)。
溫馨提示：學(xué)會(huì)這些技能，當(dāng)遇到這種情況下，普通大眾也可以伸出援助之手——
第一步：評(píng)估環(huán)境
首先，要評(píng)估周?chē)h(huán)境，在確保安全的情況下，開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行施救。
第二步：評(píng)估患者狀態(tài)
輕拍患者肩膀，并大聲對(duì)著患者雙側(cè)耳朵呼喚：“喂，你醒一醒！”看他是否有反應(yīng)。
如果沒(méi)有反應(yīng)，我們?cè)诤斫Y(jié)旁開(kāi)兩指處，觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，與此同時(shí)看患者胸廓是否起伏。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)停止、自主呼吸消失，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，同時(shí)囑咐周?chē)罕妿兔艽?20急救電話。
第三步：胸部按壓
使患者平躺在硬板床或平地上，不要在軟床或者沙發(fā)上進(jìn)行施救。
解開(kāi)患者上衣，放松下身腰帶。若患者為男性或年輕女性，可選擇在患者兩乳連線中點(diǎn)處（大約心臟位置）進(jìn)行按壓。
左手（或右手）掌根部放在該處，五指上翹，右手緊扣在左手上，雙臂繃直，垂直均勻地用力向下按壓，每次按壓應(yīng)當(dāng)使胸廓充分回彈，但按壓的手掌不能離開(kāi)胸壁。
每次下壓深度5~6厘米，頻率每分鐘100~120次，每輪按壓30次。
第四步：人工呼吸
按壓30次后，我們就要對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。
將患者頭部偏向一側(cè)，清除患者口鼻分泌物及異物。
注意：如果有活動(dòng)性假牙，一定要取出。將患者頭部放正，用紗布（如果沒(méi)有紗布可以干凈的毛巾或手絹代替）覆蓋患者的嘴。
用紗布覆蓋患者的嘴是為了雙向保護(hù)，否則如果有傳染病的話可能會(huì)互相傳染。（對(duì)于非專(zhuān)業(yè)的急救不強(qiáng)調(diào)人工呼吸，一定要在保護(hù)自己的前提下進(jìn)行。） 用手掌小魚(yú)際部位按壓額部，用另一手中食指抬起患者下頦，打開(kāi)氣道。用左手放在患者的上額，兩只手指捏住患者的鼻子，平靜地吸一口氣，對(duì)著患者的嘴吹氣。
注意：做人工呼吸時(shí)，要用自己的嘴包住患者的嘴。用力吹氣兩次后，要對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行胸部按壓。成人每輪胸外心臟按壓和人工通氣的比例為30:2。
第五步：評(píng)估患者狀態(tài)
連續(xù)做五組胸部按壓和人工呼吸之后，我們還用之前的方法，對(duì)患者進(jìn)行判斷，查看患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、自主呼吸是否恢復(fù)。
若頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸恢復(fù)，那可以將患者頭偏向一側(cè)，等待專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)。若仍無(wú)脈搏和呼吸，要繼續(xù)用上述方法對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓和人工通氣，只要急救車(chē)沒(méi)有到來(lái)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有到場(chǎng)，患者的心跳沒(méi)有恢復(fù)，就不要停止按壓。
心肺復(fù)蘇不僅是醫(yī)生的必修課，也是每個(gè)人應(yīng)掌握的知識(shí)，第一目擊者對(duì)心跳呼吸驟?；颊唛_(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)可以大大增加患者存活率。（臧小景）
編輯:譚敏 審核 ：郭同歡